Herpes Simplex virusas – pūslelinė

Herpes Simplex virusas yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų pasaulyje. Herpes Simplex virusas (HSV) gali būti pirmojo (HSV-1) ir antrojo (HSV-2) tipo. Tiek pirmojo, tiek antrojo tipo virusai dažniausiai perduodami tiesioginio kontakto metu. Daugeliui žmonių HSV-1 viruso sukeliamos infekcijos pasireiškia dar vaikystėje. Juo užsikrečiama per burnos ir lūpų gleivinę. HSV-2 tipo infekcija dažniausiai plinta per lytinius santykius, tačiau ji gali perduodama ir kitais būdais.
‍

Herpex Simplex (HSV-1 ir HSV-2) sukeliamos infekcijos gali būti skirtingo sunkumo ir eigos: nuo lengvų iki gyvybei pavojingų.
‍

Savo, kaip gydytojos odontologės, praktikoje pastebėjau, kad tarp dalies pacientų HSV-1 sukeliamos infekcijos lūpų, burnos ir gerklų srityse – vis dar dengiamos nežinomybės šydo. Todėl šio straipsnio tikslas – supažindinti skaitytoją su HSV-1 viruso sukeliamų lūpų pūslelinės ir herpetinio stomatito simptomais, diagnostika, gydymo būdais bei prevencija.

‍

‍

Herpes Simplex virusas: sukeliamos ligos ir simptomai

Herpes Simplex virusas gali sukelti įvairias ligas. Tai gali būti lūpos pūslelinė, herpetinis stomatitas, lytinių organų pūslelinė, herpetinis keratitas, herpetinė egzema ar net herpes simplex encefalitas.
‍

Ligą, kurią sukelia herpes simplex virusas, galima atpažinti pagal pasireiškiančius simptomus. Dažniausiai HSV-1 virusas sukelia lūpų pūslelinę ir herpetinį stomatitą. Panagrinėkime šias būkles išsamiau.

Lūpos puslelinė

Lūpos pūslelinė pasireiškia daugeliui žmonių, užsikrėtusių HSV-1 tipo virusu. Lūpos pūslelinę galima laikyti nesudėtinga liga, kuri įprastai išnyksta savaime. Šios ligos gydymas nėra būtinas. Paprastai ji nesukelia ir rimtesnių komplikacijų. Visgi, vienas iš šios ligos simptomų – ant lūpos besiformuojančios pūslelės – sukelia žmonėms fizinį ir psichologinį diskomfortą.
‍

Šis virusas lieka organizme visam gyvenimui, tačiau jis gali būti aktyvus arba pasyvus. Viruso suaktyvėjimą gali paskatinti įvairūs veiksniai – stresas, peršalimas, UV spinduliai ir kiti.  
‍

Lūpos pūslelinės simptomai skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius.
‍

Ankstyvieji simptomai (pasireiškiantys 12–24 val. prieš pūslelių atsiradimą):

• Deginimas;
• Dilgčiojimas;
• Niežulys lūpos srityje;
• Silpnas skausmas;
• Tempimo jausmas.
  ‍

Vėlyvieji simptomai:

• Smulkios skausmingos pūslelės;
• Skysčiu užpildytos pūslelės;
• Paraudimai ir patinimai aplink pažeistą vietą;
• Pūslelių susijungimas į didesnį židinį (ligai progresuojant toliau);
• Gelsvi šašai (pūslelėms trūkus).
  ‍

Retais atvejais pasireiškia ir karščiavimas iki 38 °C. Nežymiai gali padidėti ir kaklo limfmazgiai.  Valgymo ar kalbėjimo metu gali būti jaučiamas diskomfortas ar net skausmas.
‍

Herpetinis stomatitas

Herpetinis stomatitas dažniausiai prasideda staiga. Jį galima atpažinti pagal daugybines, skausmingas, serozinio skysčio kupinas pūsleles. Ilgainiui jos trūksta ir sudaro opas, atsirandančias burnos gleivinėje, ant lūpų arba aplink jas. Didžiausiai rizikos grupei priskiriami vaikai.
‍

Simptomai, kuriuos sukelia herpetinis stomatitas:

• Karščiavimas iki 38-40°C ( trunka 2 – 5 dienas);
• Skausmingos burnos opos ant dantenų, liežuvio, vidinės lūpų ir skruostų pusės;
• Paraudusios, paburkusios, kartais kraujuojančios dantenos;
• Padidėjęs seilėtekis (vaikai gali dažniau seilėtis dėl skausmo);
• Dirglumas, bendras silpnumo jausmas;
• Prastas burnos kvapas,
• Skausmo pojūtis valgymo metu.
  ‍

Herpetinį stomatitą gali lydėti ir padidėję kaklo limfmazgiai. Simptomai įprastai trunka 7 – 14 dienų.
‍

Herpes Simplex diagnostika

Herpes Simplex diagnostika gali būti atliekama keliais būdais. Daugeliu atvejų diagnozė nustatoma kliniškai, pagal infekcijai būdingus pažeidimus. Gali būti atliekami ir laboratoriniai diagnostiniai tyrimai. Herpes viruso nustatymui gali būti pasitelkiamas PGR tyrimas. Siekiant patvirtinti aktyvią infekciją neretai atliekami ir serologiniai tyrimai – IgM ir IgG antikūnų kraujyje nustatymas.
‍

Svarbu paminėti, kad laboratoriniai diagnostiniai HSV tyrimai ypatingai aktualūs nėštumą planuojančioms moterims, nes gimdymo metu virusas yra perduodamas kūdikiui. Į organizmą patekusi infekcija gali pažeisti naujagimio burnos, akių gleivinę ar vidaus organus.
‍

Herpes Simplex: pūslelinės infekcijos gydymas

Herpes Simplex gydymas gali būti įvairus. Jeigu susiduriama su lūpos pūsleline – gydymas įprastai nėra taikomas. Lūpos pūslelinė dažniausiai praeina savaime per 7 – 10 dienų. Šiuo atveju gali būti naudojami nereceptiniai vietiniai antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, acikloviro kremas.
‍

Pasireiškus sunkesnėms HSV-1 infekcijos formoms arba recidyvuojančiai infekcijai gydytojas gali skirti sisteminį gydymą antivirusiniais vaistais. Pacientui gali būti skiriamas acikloviras, valacikloviras, ar famcikloviras. Svarbu paminėti, kad vaistai yra efektyviausi tada, kai jų vartojimas pradedamas per pirmąsias 24 valandas nuo simptomų pasireiškimo.
‍

Simptomai gali būti malšinami šaltais kompresais ar lūpų drėkinimu. Simptomus gali palengvinti ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas, tokių kaip ibuprofenas, deksketoprofenas, paracetamolis.
‍

Šašų nuplėšimo reikia vengti. Šašų nuplėšimas skatina ilgesnę gijimo trukmę ir simptomų paūmėjimą. Šašai taip pat apsaugo žaizdą nuo antrinių infekcijų.