Periimplantitas – dantenų uždegimas po implantavimo

Periimplantitas – tai dantenų uždegimas po implantavimo, kuris pažeidžia minkštuosius audinius aplink implantą ir sukelia progresuojantį žandikaulio kaulo nykimą. Ši liga pasitaiko 20-45% dantų implantus nešiojančių pacientų, kartais net po 5-10 metų funkcionavimo. Negydomas periimplantitas gali sukelti implanto praradimą ir poreikį pradėti implantacijos procesą iš naujo.

Kas yra periimplantitas?

Periimplantitas yra destrukcinis uždegiminis procesas aplink danties implantą, apimantis tiek minkštuosius audinius, tiek kaulą. Dėl šio kaulo nykimo palaipsniui suprastėja implanto stabilumas ir didėja implanto praradimo rizika.
‍

Įdėtas implantas pakeičia prarastus dantis ir atlieka natūralaus danties funkciją – tačiau, kaip ir natūralius dantis, jį gali pažeisti bakterijų sukeltas uždegiminis procesas. Todėl dantų implantai reikalauja nuolatinės priežiūros ir reguliarių kontrolinių vizitų pas odontologą.
‍

‍

Kuo skiriasi periimplantitas nuo periimplantinio mukozito?

Aplink implantus gali išsivystyti dvi pagrindinės ligos formos:
‍

• Periimplantinis mukozitas – uždegimas, apimantis tik minkštųjų audinių (dantenų) sritį aplink implantą. Kaulas šiuo etapu dar nepažeistas. Ši forma laikoma grįžtama.
• Periimplantitas – gilesnė ligos forma, kai uždegiminis procesas persiduoda į kaulą. Kaulo nykimas šiame etape jau negrįžtamas.
  ‍

Laiku nepastebėtas ir negydomas mukozitas gali progresuoti ir virsti periimplantitu, todėl svarbu stebėti bet kokius pokyčius aplink implantą ir laiku kreiptis į odontologą.
‍

Periimplantito simptomai

Periimplantito simptomai dažniausiai vystosi palaipsniui. Ankstyvoje stadijoje jie gali būti minimalūs arba visai nepasireikšti – ypač rūkantiems pacientams, kuriems kraujavimas iš dantenų būna slopinamas.
‍

Pagrindiniai požymiai:
‍

• Kraujavimas valant dantis ir implantus arba net savaime;
• Dantenų paraudimas ir patinimas aplink implantą;
• Pūliavimas spaudžiant dantenas;
• Diskomfortas ar skausmas kramtant;
• Nemalonus burnos kvapas;
• Implanto paslankumas – pažengusio kaulo nykimo požymis.
  ‍

Pastebėjus šiuos požymius, reikėtų nedelsti ir kreiptis į odontologą – periimplantito gydymas ankstyvoje stadijoje yra paprastesnis ir efektyvesnis.
‍

Periimplantito priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysto periimplantitas – apnašos ir bakterijų kaupimasis aplink implanto paviršiaus sritį. Nepakankama burnos higiena lemia, kad apnašos virsta akmenimis, kurie nuolat dirgina dantenas ir skatina uždegimą, o ilgainiui jis plinta į kaulą.
‍

Dažniausios priežastys:
‍

• Nepakankamas implantų valymas ir prasta burnos higiena namuose;
• Apnašos ant implanto ir gretimų dantų;
• Anksčiau buvęs periodontitas
• Netinkamai pritaikyta protezinė konstrukcija, apsunkinanti valymą.
  ‍

Jei infekcija laiku nesustabdoma, danties implantas gali prarasti tvirtumą kauliniame audinyje – tai dažniausia nesavalaikio gydymo pasekmė.
‍

Rizikos veiksniai

Kai kuriems pacientams periimplantito riziką didina papildomi veiksniai:
‍

• Rūkymas – neigiamai veikia audinių gijimą ir imuninį atsaką
• Nekontroliuojamas cukrinis diabetas;
• Anksčiau diagnozuotas periodontitas;
• Per didelė mechaninė apkrova implantui (netinkamas sąkandis, naktinis griežimas dantimis ar per anksti uždėta protezinė konstrukcija gali pagreitinti kaulo nykimą);
• Nereguliarūs vizitai ir retai atliekama profesionali burnos higiena.
  ‍

Pacientams, turintiems šiuos rizikos veiksnius, ypač svarbu reguliariai stebėti implantų būklę ir laikytis gydytojo nurodymų.
‍

Periimplantito diagnostika ir implantų būklės vertinimas

Periimplantito diagnostika remiasi klinikine apžiūra ir rentgenologiniu tyrimu. Apžiūros metu odontologas:
‍

• Įvertina dantenų spalvą, patinimą, kraujavimą ir galimą pūliavimą;
• Specialiu zondu matuoja kišenių gylį aplink implantą;
• Tikrina dantų implantų būklę ir implanto stabilumą.
  ‍

Rentgeno tyrimas leidžia palyginti dabartinį kaulo aukštį su pradiniu po implantacijos darytu vaizdu ir nustatyti kaulo nykimo mastą. Reguliari dantų implantų būklės stebėsena padeda pastebėti pokyčius dar prieš atsirandant ryškiems simptomams. Todėl kontroliniai vizitai rekomenduojami ne rečiau kaip kartą per metus – net jei jokių nusiskundimų nėra.
‍

Periimplantito gydymas: gydymo būdai pagal stadiją

Periimplantito gydymas parenkamas individualiai pagal ligos stadiją ir kaulo nykimo mastą: lengva stadija – apie 2-3 mm kaulo nykimas, sunki – virš 5 mm. Ankstyvos stadijos dažniausiai gydomos nechirurginiais metodais, pažengusios – reikalauja chirurginės intervencijos.
‍

Nechirurginis gydymas (ankstyvose stadijose):

1. Profesionali burnos higiena ir apnašų valymas nuo dantų bei implantų;
2. Implanto paviršiaus valymas specialiais instrumentais;
3. Antiseptinės priemonės uždegimui mažinti;
4. Paciento burnos higienos įgūdžių korekcija ir tinkamų priemonių parinkimas.
   ‍

Chirurginis gydymas (pažengusiais atvejais):

1. Periimplantinių kišenių atidarymas ir implanto paviršiaus išvalymas;
2. Kaulo defektų korekcija;
3. Regeneracinės procedūros kaului atkurti, jei reikia.
   ‍

Kuo anksčiau pradedamas periimplantito gydymas, tuo švelnesni metodai taikomi ir tuo didesnė tikimybė išsaugoti danties implantą ilgus metus.
‍

Kaip išvengti periimplantito?

Svarbiausia priemonė, padedanti išvengti periimplantito – taisyklinga burnos higiena ir reguliarūs apsilankymai odontologijos klinikoje.
‍

Rekomenduojama:
‍

• Du kartus per dieną valyti dantis ir implantus dantų šepetėliu;
• Naudoti dantų pastą su fluoru ir tarpdančių šepetėlius ar siūlą implantams valyti;
• Bent 1-2 kartus per metus atlikti profesionalią burnos higieną;
• Reguliariai lankytis kontroliniams vizitams – įvertinti dantenas ir implantų būklę;
• Atsisakyti rūkymo ir kontroliuoti lėtines ligas, tokias kaip diabetas.
  ‍

Laikantis šių rekomendacijų, galima ženkliai sumažinti infekcijos ir uždegimo aplink implantą riziką bei ilgiau išsaugoti dantų implantus, atliekančius natūralaus danties funkciją.
‍

Ankstyva diagnostika – implanto išsaugojimo pagrindas

Periimplantitas yra rimta, tačiau dažnai kontroliuojama komplikacija. Kuo anksčiau nustatomas uždegimas aplink implantą, tuo didesnė tikimybė jį suvaldyti neinvaziniais metodais – tyrimai rodo, kad ankstyvos stadijos periimplantito gydymas sėkmingas apie 60-70% atvejų. Pažengusiose stadijose gydymas tampa sudėtingesnis, brangesnis ir ne visada garantuoja implanto išsaugojimą.
‍

Jei pastebite dantenų uždegimą rodančius požymius aplink implantą – kraujavimą, patinimą, skausmą ar implanto paslankumą – nedelskite ir kreipkitės į odontologą.

‍